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Checklist do plano empresarial

Material gratuito

Checklist para escolher o plano de saúde da sua empresa

Um roteiro prático para preparar a cotação, comparar propostas e acompanhar o plano depois da contratação. Marque cada item conforme avança e salve em PDF para compartilhar com sócios, RH ou financeiro.

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01Antes de cotaritens marcados:0/5
02Rede e abrangênciaitens marcados:0/6
03Custos e coparticipaçãoitens marcados:0/6
04Carências e regrasitens marcados:0/6
05Contratação e documentositens marcados:0/5
06Depois de contrataritens marcados:0/5

Etapa 01

Antes de cotar

Organize as informações da empresa e defina o que o plano precisa resolver. Uma cotação bem preparada evita comparar opções que não servem.

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Defina quem entra no planoListe sócios, funcionários e os dependentes que poderão ser incluídos, como cônjuge e filhos. Quem pode entrar como titular ou dependente segue as regras da ANS e de cada operadora.
Conte as vidas e anote as faixas de idadeO número de beneficiários e a idade de cada um influenciam o preço e as condições de contratação. Uma planilha simples com idade e grau de parentesco já ajuda na cotação.
Confirme a situação do CNPJTenha em mãos o cartão CNPJ e verifique se a empresa está ativa. Algumas operadoras pedem tempo mínimo de abertura, principalmente para MEI.Plano de saúde para MEI
Defina quanto a empresa pode investirEstabeleça um teto de mensalidade, por pessoa ou no total, e decida se a empresa paga tudo ou divide o custo com os funcionários. Essa escolha também afeta direitos de quem sai da empresa.
Mapeie como a equipe usa o plano hojeSe já existe um plano, levante de forma geral quais hospitais e médicos são indispensáveis e quais são as principais reclamações. Isso orienta a escolha da rede e da coparticipação.Informações de saúde são dados sensíveis pela LGPD. Trabalhe com dados gerais e evite circular informações individuais dos funcionários.

Etapa 02

Rede e abrangência

A rede credenciada é o que a equipe sente no dia a dia. Confira com calma antes de comparar preços.

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Liste hospitais, laboratórios e médicos indispensáveisPriorize os que ficam perto de casa e do trabalho das pessoas. Depois, confira cada um na rede do produto cotado, e não apenas na rede geral da operadora.
Confirme a rede no produto e na categoria propostosA mesma operadora pode ter redes diferentes conforme o produto, a categoria do plano e a região. Peça a lista da rede atrelada à proposta.A disponibilidade dos hospitais varia conforme operadora, produto, região, categoria do plano e condições comerciais. A rede deve ser confirmada na proposta vigente.
Escolha a abrangência geográficaOs planos podem ter abrangência municipal, por grupo de municípios, estadual, por grupo de estados ou nacional. Se a equipe viaja ou trabalha em mais de uma cidade, avalie a nacional.
Verifique prontos-socorros e atendimento de urgênciaVeja quais prontos-socorros da rede ficam próximos das pessoas e se há atendimento infantil, caso existam crianças entre os dependentes.
Defina o tipo de acomodaçãoNa internação, a acomodação pode ser em enfermaria (quarto coletivo) ou apartamento (quarto privativo). A escolha influencia o valor da mensalidade.
Avalie reembolso e livre escolhaSe a equipe quer usar profissionais fora da rede, veja se o produto oferece reembolso e quais são os limites da tabela do contrato. O valor reembolsado pode ser menor que o valor pago.

Etapa 03

Custos e coparticipação

O menor preço na cotação nem sempre é o menor custo ao longo do ano. Compare o pacote completo.

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Compare a mensalidade de cada faixa etáriaO preço é definido por faixas de idade previstas pelas regras da ANS. Confira o valor de cada faixa, e não só o total da proposta.
Decida entre plano com ou sem coparticipaçãoCom coparticipação, a mensalidade tende a ser menor, mas consultas, exames e alguns procedimentos podem gerar cobrança a cada uso. Costuma fazer mais sentido quando o uso é baixo ou previsível.Com ou sem coparticipação?
Leia os percentuais e limites da coparticipaçãoVerifique o percentual ou valor cobrado por procedimento, se existe limite mensal ou anual de cobrança e quais procedimentos ficam de fora da coparticipação.
Entenda como funciona o reajuste anualEm planos empresariais, o reajuste é aplicado no aniversário do contrato. Em regra, contratos com menos de 30 vidas têm o reajuste calculado em conjunto com outros contratos da operadora (agrupamento ou pool de risco), conforme as regras da ANS. Em contratos maiores, o percentual costuma ser negociado com a operadora.
Confira o reajuste por mudança de faixa etáriaAlém do reajuste anual, a mensalidade pode mudar quando o beneficiário passa para outra faixa de idade. Pelas regras da ANS, nos planos contratados a partir de 2004 a última faixa começa aos 59 anos.
Pergunte sobre custos além da mensalidadeConfirme se há taxa de inscrição, custos para incluir dependentes depois e coparticipação em internações, quando prevista no contrato.

Etapa 04

Carências e regras

Carência, cobertura parcial temporária e portabilidade definem quando cada pessoa poderá usar o plano.

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Confira os prazos de carência da propostaA lei define prazos máximos: 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto a termo e 180 dias para os demais casos. O contrato pode prever prazos menores.Como funciona a carência
Verifique se há redução ou isenção de carênciaEm planos empresariais com 30 ou mais beneficiários, as regras da ANS em geral isentam de carência quem pede a inclusão em até 30 dias da assinatura do contrato ou da vinculação à empresa. Abaixo disso, a redução depende da operadora.
Entenda a cobertura parcial temporária (CPT)Para doenças e lesões preexistentes declaradas, pode haver CPT de até 24 meses para cirurgias, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade ligados a elas. Em planos empresariais com 30 ou mais vidas, a regra é diferente para quem entra no prazo.
Preencha a declaração de saúde com atençãoInforme corretamente as doenças e lesões preexistentes de que o beneficiário tenha conhecimento. Omitir informações pode trazer problemas depois. Em caso de dúvida, é possível pedir orientação médica no preenchimento, conforme as regras da ANS.
Avalie a portabilidade de carênciasQuem já tem plano pode, em alguns casos, mudar de plano sem cumprir novas carências, desde que atenda aos requisitos da ANS, como tempo mínimo no plano atual e compatibilidade de preço. Confira caso a caso.
Confirme a segmentação e a cobertura mínimaVeja se o plano é ambulatorial, hospitalar (com ou sem obstetrícia) ou referência. A cobertura mínima obrigatória segue o Rol de Procedimentos da ANS para a segmentação contratada.

Etapa 05

Contratação e documentos

Com a proposta escolhida, a atenção vai para os detalhes do contrato e da papelada.

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Separe os documentos da empresaCostumam ser pedidos o cartão CNPJ, o contrato social ou o certificado do MEI (CCMEI) e um comprovante de endereço. A lista exata varia por operadora.
Separe os documentos de cada beneficiárioEm geral: documento com foto, CPF, comprovante de vínculo com a empresa e, para dependentes, documento que comprove o parentesco.
Leia a proposta e o contrato antes de assinarConfirme rede, abrangência, acomodação, coparticipação, carências, regras de reajuste, vigência e condições de cancelamento. O que foi combinado precisa estar por escrito.
Entenda as regras de inclusão e exclusãoSaiba como incluir novos funcionários, dependentes e recém-nascidos depois da contratação, e quais prazos evitam carência para cada caso.
Combine o início da vigênciaAlinhe a data de início e o vencimento das mensalidades. Se houver troca de plano, planeje as datas para a equipe não ficar sem cobertura entre um contrato e outro.

Etapa 06

Depois de contratar

O plano não termina na assinatura. Um pouco de acompanhamento evita sustos no reajuste e no dia a dia.

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Comunique a equipeEnvie um resumo com a rede, as carências, como usar a carteirinha ou o aplicativo e os canais de atendimento da operadora.
Guarde proposta, contrato e tabela de preçosArquive os documentos assinados e a tabela de preços por faixa etária. Eles são a referência em reajustes e dúvidas futuras.
Acompanhe o uso do planoEm contratos com 30 ou mais vidas, o uso do próprio contrato costuma pesar no reajuste. Quando disponíveis, use relatórios gerenciais sem expor dados de saúde individuais.
Prepare-se para o aniversário do contratoAlguns meses antes do reajuste, revise custos, uso e necessidades da equipe. É o momento de avaliar ajustes ou comparar alternativas.
Conheça as regras para demitidos e aposentadosQuando o funcionário contribui com a mensalidade, ele pode ter direito a manter o plano após demissão sem justa causa ou aposentadoria, nas condições da Lei 9.656/98 e das normas da ANS.

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Este checklist tem caráter informativo e reúne orientações gerais. Prazos de carência, cobertura, reajuste e portabilidade seguem a legislação, as normas da ANS e o contrato de cada operadora, e podem mudar. Planos de saúde, planos odontológicos e seguros saúde são regulados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). A Move atua na corretagem e é registrada na SUSEP.

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O time da Move compara opções de diferentes operadoras a partir do perfil da sua empresa e explica rede, carências e regras de cada proposta.

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A Move Corretora é uma corretora de seguros e benefícios devidamente habilitada, registrada na SUSEP sob o nº 202026806, parceira na comercialização de planos de saúde das principais operadoras do mercado. Valores, coberturas, rede credenciada, carências e condições estão sujeitos a análise de perfil e às regras vigentes de cada operadora e da ANS, podendo sofrer alterações sem aviso prévio. As informações desta página têm caráter informativo e não constituem proposta de contratação.

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